Quality Standard Details
Fracture de la hanche : Soins destinés aux personnes présentant des fractures de fragilisation
- Date de publication
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2024-février-01
- État
- Publié
- Sujet
- Os, articulations et muscles
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Les personnes présentant des fractures de fragilisation de la hanche sont généralement âgées et atteintes d’ostéoporose et de plusieurs autres comorbidités. Environ 12 000 personnes vivant en Ontario sont victimes d’une fracture de la hanche chaque année. Environ 20 % d’entre elles mourront au cours de l’année suivant leur fracture, 20 % de celles qui étaient autonomes avant leur fracture seront admises dans un foyer de soins de longue durée, et moins de la moitié des personnes qui vivaient de façon autonome auparavant seront en mesure de marcher sans aide à la suite de la fracture.
Les dépenses en soins de santé associées à une fracture de la hanche sont importantes, représentant près de 500 millions de dollars par année en Ontario. Il existe une variation considérable dans la qualité des soins en matière de fracture de la hanche en Ontario.
La présente norme de qualité vise les adultes âgés de 50 ans et plus qui subissent une intervention chirurgicale pour le traitement de fractures de fragilisation de la hanche et les soins offerts à partir du moment où ils se présentent au service des urgences jusqu’à 3 mois après l’intervention chirurgicale. Les fractures de fragilisation de la hanche sont des fractures du fémur causées par des traumatismes à basse énergie comme des chutes depuis une position debout. Cette norme de qualité ne s’applique pas aux personnes souffrant de fractures de la hanche découlant d’un traumatisme à haute énergie ni aux personnes souffrant de fractures de fragilisation qui ne sont pas des candidats au traitement chirurgical.
La norme de qualité en bref
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Énoncé de qualité 1 : Prise en charge au service des urgences
Les personnes souffrant possiblement d’une fracture de la hanche reçoivent leur diagnostic dans l’heure suivant leur arrivée à l’hôpital. La préparation à l’intervention chirurgicale s’amorce et ils sont admis et transférés vers un lit d’hospitalisation dans les 8 heures suivant leur arrivée à l’hôpital.
Énoncé de qualité 2 : Intervention chirurgicale dans les 48 heures
Les personnes qui présentent une fracture de la hanche subissent une intervention chirurgicale le plus rapidement possible, soit dans les 48 heures suivant leur arrivée initiale à l’hôpital (y compris le temps passé dans un hôpital n’offrant pas de soins chirurgicaux).
Énoncé de qualité 3 : Analgésie multimodale
La douleur des personnes souffrant possiblement d’une fracture de la hanche fait l’objet d’une évaluation dans les 30 minutes suivant leur arrivée à l’hôpital et celle-ci est prise en charge selon une démarche multimodale, y compris le recours à des analgésiques non opioïdes systémiques et à des blocages nerveux périphériques.
Énoncé de qualité 4 : Intervention chirurgicale pour fractures intertrochantériennes stables
Les personnes recevant un diagnostic de fracture intertrochantérienne stable sont traitées chirurgicalement à l’aide d’une vis coulissante pour hanche ou d’un clou céphalo-médullaire.
Énoncé de qualité 5 : Intervention chirurgicale pour fractures sous-trochantériennes ou intertrochantériennes instables
Les personnes recevant un diagnostic de fracture sous-trochantérienne ou intertrochantérienne instable sont traitées chirurgicalement à l’aide d’un clou centromédullaire.
Énoncé de qualité 6 : Intervention chirurgicale pour fractures intracapsulaires déplacées
Les personnes qui reçoivent un diagnostic de fracture intracapsulaire déplacée sont traitées chirurgicalement par arthroplastie.
Énoncé de qualité 7 : Transfusions sanguines postopératoires
Les personnes ayant subi une fracture de la hanche ne reçoivent pas de transfusions sanguines s’ils sont asymptomatiques et s’ils présentent un taux d’hémoglobine postopératoire égal ou supérieur à 80 g/l.
Énoncé de qualité 8 : Mise en charge selon la tolérance
Les personnes ayant subi une fracture de la hanche sont mobilisées pour une mise en charge selon la tolérance dans les 24 heures suivant l’intervention chirurgicale.
Énoncé de qualité 9 : Mobilisation quotidienne
Après l’intervention chirurgicale, les personnes ayant subi une fracture de la hanche sont mobilisées quotidiennement pour augmenter leur tolérance fonctionnelle.
Énoncé de qualité 10 : Dépistage et gestion du délire
Les personnes ayant subi une fracture de la hanche subissent un test de dépistage du délire au moyen d’un outil validé dans le cadre de leur évaluation initiale, puis au moins une fois toutes les 12 heures pendant leur séjour à l’hôpital, après des transitions entre des milieux de soins et après tout changement dans l’état médical. Les patients reçoivent des interventions destinées à prévenir le délire et à favoriser le rétablissement si le délire est présent.
Énoncé de qualité 11 : Prise en charge postopératoire
Les personnes présentant une fracture de la hanche bénéficient de soins postopératoires dispensés par une équipe interprofessionnelle, conformément aux principes des soins gériatriques.
Énoncé de qualité 12 : Renseignements destinés aux patients, aux familles et aux partenaires de soins
Les personnes présentant une fracture de la hanche et les membres de leur famille et leurs partenaires de soins reçoivent des renseignements sur les soins offerts aux patients qui sont adaptés à leurs besoins et transmis au moment approprié du continuum de soins.
Énoncé de qualité 13 : Réadaptation
Les personnes présentant une fracture de la hanche participent à un programme de réadaptation interprofessionnel (en milieu hospitalier, communautaire ou les deux) dans le but de retrouver leur état fonctionnel d’avant la fracture.
Énoncé de qualité 14 : Prise en charge de l’ostéoporose
Pendant leur hospitalisation, les personnes présentant une fracture de la hanche bénéficient d’une évaluation du risque de fracture réalisée par un clinicien ayant une expertise dans l’ostéoporose et, s’il y a lieu, reçoivent des médicaments pour traiter l’ostéoporose.
Énoncé de qualité 15 : Soins de suivi
Les personnes présentant une fracture de la hanche sortent de l’hôpital avec un rendez-vous de suivi auprès d’un fournisseur de soins primaires dans les 2 semaines suivant leur sortie et un rendez-vous de suivi auprès du service d’orthopédie dans les 12 semaines suivant l’intervention chirurgicale.
Documents d'appui
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Guide du patient pour cette norme de qualité
Savoir ce qu’il faut demander dans le cadre de vos soins
Sommaire pour cette norme de qualité
Une ressource de référence rapide pour les cliniciens qui résume la norme de qualité et comprend des liens vers des ressources et des outils utiles
Outils et ressources sur l’amélioration de la qualité pour les professionnels de la santé, don un modèle de plan d'action
Informations supplémentaires afin de soutenir le processus de collecte et de mesure des données
Rapport électronique (en anglais seulement)
Le rapport électronique est un outil en ligne à la disposition des hôpitaux. Il vous permet de consulter des indicateurs au niveau de l’hôpital et de la région qui contribuent à l’amélioration de la qualité. Un compte ONE ID est nécessaire.
Ressources additionnelles
Si vous souhaitez obtenir ces ressources, veuillez nous envoyer un message en utilisant notre formulaire de contact.
- Justification d’amélioration (diapositives)
Expliquez pourquoi cette norme a été créée et les donné qui le soutient, afin d'obtenir l'assistance dont vous avez besoin pour la mettre en pratique - Spécifications techniques
Consultez les spécifications techniques des indicateurs correspondant à la norme de qualité (en anglais seulement) - Rapport de mise en vedette et infographie
Découvrez à quoi ressemble une mise en œuvre réussie des normes de qualité, en se basant sur des exemples sur le terrain - Résumé des commentaires que le public nous a envoyés
- Justification d’amélioration (diapositives)
Dernière Mise à Jour: 24 février 2026