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Suivi 7 jours après le congé de l’hôpital
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Le fait de favoriser l’efficacité des transitions dans le système de santé ontarien permet d’assurer des résultats optimaux pour les patients qui passent d’un niveau de soins à l’autre. Il a été observé que le suivi en soins primaires après une hospitalisation améliore la continuité des soins et réduit le nombre de réadmissions de patients atteints de maladies multiples ou ayant des besoins complexes.
Cliquez ici pour voir les caractéristiques techniques de l’indicateur pour les plans d’amélioration de la qualité 2020-2021 et apprendre comment le mesurer.
Ressources clés
- Adoption d’une démarche commune de planification des soins transitoires : aider les maillons santé à améliorer les transitions et la coordination des soins, Qualité des services de santé Ontario
- How-to Guide: Creating an Ideal Transition Home, Institute for Healthcare Improvement et Fonds du Commonwealth
- Norme de qualité sur la transition entre l’hôpital et la maison
Change Ideas
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Améliorer la communication entre les hôpitaux et les fournisseurs de soins primaires
- Utiliser le système Health Report Manager (HRM) et le service de notification électronique
Équipes Santé Ontario : Manuel d’instructions concernant les solutions numériques pour la santé - Établir des rôles et des responsabilités clairs pour le flux de travail : notification de l’hospitalisation du patient, congé de l’hôpital, réception des sommaires de congés et visite de suivi après le congé.
- Prévoir tous les rendez-vous de suivi avant le congé de l’hôpital
Mesure de processus : Pourcentage des patients hospitalisés pour qui un rendez-vous de suivi avec leur fournisseur de soins a été fixé avant le congé
À l’approche du congé de l’hôpital : prévoir une visite de soins primaires avant le congé de l’hôpital, Qualité des services de santé Ontario
- Utiliser le système Health Report Manager (HRM) et le service de notification électronique
Dernière Mise à Jour: 26 août 2026
