Services de TEP en Ontario
Découvrez comment fonctionne un tomographe par émission de positons (TEP), l’approche fondée sur des données probantes de l’Ontario en matière de financement des services de TEP pour les patients admissibles et où trouver des centres de TEP dans toute la province.
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À propos de la TEP
La TEP est un type d’examen d’imagerie en médecine nucléaire qui montre la structure et la fonction des organes et des tissus.
Les examens d’imagerie traditionnels, tels que l’échographie, la radiographie, la tomodensitométrie ou l’IRM, fournissent des renseignements sur les changements physiques de l’anatomie d’une personne. La TEP révèle des changements dans les processus biochimiques, tels que le métabolisme du sucre, qui peuvent survenir avant que des changements dans l’anatomie ne soient visibles. Cela peut révéler une maladie plus étendue que la tomodensitométrie (CT) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM), ce qui pourrait modifier la gestion et le traitement de la maladie. Par exemple, qu’un patient se voit offrir un traitement agressif potentiellement curatif plutôt qu’un traitement palliatif.
Le radiopharmaceutique le plus couramment utilisé dans la TEP est le FDG (18-fluorodésoxyglucose), qui contient une petite quantité de matériau radioactif, appelé radiopharmaceutique, combiné avec du sucre. Les cellules cancéreuses utilisent souvent plus de sucre que les cellules normales ou les tissus cicatriciels, de sorte que le FDG se concentre dans les zones du corps qui sont atteintes de cancer.
La TEP utilise une petite quantité de matériau radioactif qui est généralement injectée dans le flux sanguin d’une personne, ou parfois avalée ou inhalée sous forme de gaz.
Le scanneur TEP fonctionne avec un ordinateur pour créer des images en deux et trois dimensions de la structure et de la fonction des organes et des tissus. Cette technologie est utile pour déterminer l’étendue de certains cancers, ce qui peut aider à définir le traitement le plus approprié.
Pour améliorer la précision, la plupart des scanneurs TEP sont intégrés à un tomodensitomètre (TEP/CT). De cette façon, des renseignements sur les changements métaboliques (grâce à une TEP) sont obtenus en même temps que des renseignements sur l’anatomie (grâce à une tomodensitométrie), et les résultats peuvent être combinés. Cela améliore la capacité du médecin à déterminer exactement où dans le corps les changements métaboliques se produisent.
Comme pour tout test diagnostique, l’utilisation de la TEP doit être basée sur des preuves. Le test comporte des risques ainsi que des avantages.
Il y a une petite quantité d’exposition aux radiations lors d’une TEP ou d’une TEP/TDM. Bien que le niveau soit faible, cela signifie que la TEP ne doit être réalisée que lorsque les résultats de l’examen peuvent être bénéfiques pour le patient.
Le test peut donner des résultats erronés si la personne a un déséquilibre chimique (par exemple, diabète, inflammation ou infection), ou si l’activité métabolique du cancer a été supprimée par la chimiothérapie. Il est également important de reconnaître qu’une TEP peut donner un résultat faussement négatif si les cellules tumorales ne sont pas très actives sur le plan métabolique, comme c’est le cas pour certains cancers, ou si le nombre de cellules cancéreuses est si faible que leur activité métabolique est en dessous du seuil de détection de la TEP.
Approche fondée sur les données probantes de la TEP
Des essais cliniques et des études de recherche de haute qualité au fil des ans ont démontré les avantages de la TEP pour les patients dans certains scénarios cliniques spécifiques, mais pas tous.
Les indications (maladies ou conditions) où la TEP a une influence sur les décisions cliniques ou apporte une valeur ajoutée par rapport à d’autres tests, selon les critères établis par le Programme de TEP en Ontario, sont systématiquement financées dans le cadre du Régime d’assurance-santé de l’Ontario (RASO).
Le Programme de TEP en Ontario continue de recueillir des preuves en évaluant de nouvelles indications grâce au Registre de TEP. Pour les scénarios cliniques où les preuves sont plus limitées et ne répondent pas aux critères des indications admissibles, nous mettons en place le Programme d’accès aux TEP pour des examens au cas par cas.
Un Comité directeur provincial de la TEP examine régulièrement les indications cliniques fondées sur des données probantes et formule des recommandations.
Services de TEP financés
En Ontario, il n’y a aucun frais pour le patient pour toute TEP financée dans le cadre du Programme de TEP en Ontario. Les TEP sont financées en fonction de critères établis (services de TEP de routine), ainsi que là où des preuves sont en train d’être rassemblées dans la province (services de TEP pour la collecte de données probantes).
Services de TEP de routine
Les TEP sont systématiquement financées pour les indications (maladies ou conditions) qui répondent à tous les critères suivants :
- Il existe suffisamment de preuves que la TEP a le potentiel de bénéficier au patient.
- La TEP présente des avantages par rapport à d’autres tests d’imagerie.
Le Programme de TEP en Ontario fournit des formulaires de référence pour toutes les indications, par site de maladie, que les médecins peuvent utiliser pour soumettre des demandes aux centres de TEP. Visitez Indications et références pour la TEP pour les critères d’admissibilité et les formulaires de demande.
Services de TEP pour la collecte de données probantes
Dans certains cas, le Programme de TEP en Ontario peut financer des TEP pour les patients qui ne répondent pas aux critères d’admissibilité pour les indications courantes.
Registre de TEP
Le Registre de TEP de l’Ontario rend les TEP disponibles aux patients dans certains cas où des preuves soutiennent les avantages de la TEP, mais où les preuves sont trop faibles pour justifier un financement systématique.
Le Registre recueille des données sur les patients participants afin de renforcer les preuves soutenant l’utilisation de la TEP pour les indications admissibles.
Programme d’accès aux TEP
Le Programme d’accès aux TEP de l’Ontario examine les demandes au cas par cas afin de financer des TEP pour les patients qui pourraient en bénéficier, mais qui ne répondent pas aux critères d’admissibilité de tout autre programme de financement. Pour que le financement soit accordé, un groupe d’experts doit convenir qu’une TEP apportera plus de bénéfices au patient que d’autres tests disponibles.
Les médecins qui font une demande dans le cadre de ce programme doivent confirmer dans leur demande que d’autres tests de diagnostic ne fournissent pas les renseignements cliniques nécessaires. Ils doivent également expliquer comment une TEP peut influencer la prise en charge clinique du patient.
Pour plus de renseignements sur le Programme d’accès aux TEP, y compris les politiques et les procédures, veuillez consulter la Politique du programme d’accès aux TEP.
Si une demande de TEP par l’intermédiaire du Programme d’accès aux TEP n’est pas approuvée, le médecin référent peut soumettre une demande de réexamen, de réévaluation ou d’appel. Pour obtenir des renseignements sur les critères d’admissibilité, le processus de dépôt et le processus d’examen, téléchargez la Politique de renouvellement de la demande, de réévaluation et d’appel du Programme d’accès aux TEP.
TEP non financés en Ontario
Les TEP ne sont pas financés pour les résidents admissibles au Régime d’assurance-santé de l’Ontario (RASO) qui reçoivent une TEP :
- soit au Canada pour des services non financés de manière routinière, soit dans le cadre du programme de collecte de données probantes (Registre TEP et Programme d’accès au TEP);
- ou à l’étranger sans l’approbation préalable de l’unité des soins à l’étranger du ministère de la Santé.
Trouver un centre de TEP
Consultez la liste des centres de TEP de la province ainsi que les types d'examens de TEP qu'ils offrent.
Abréviations utilisées dans ce tableau :
- FDG – fluorodésoxyglucose
- Ga-68 – gallium-68
- SNP – syndromes neurologiques paranéoplasiques
- AMSP – antigène membranaire spécifique de la prostate
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Dernière Mise à Jour: 29 juillet 2026
